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外科手术切除。 CO2激光和高频电治疗适用于不同大小及各部位疣体的治疗，液氮冷冻刮适用于较多的体表部位，但禁用于腔道内疣，以免发生阴道直肠瘘等。缺点是复发率高，疼痛明显，皮肤组织疏松部位治疗后可致明显水肿。 80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸和复方硝酸溶液(硝酸、醋酸、萆酸、乳酸与硝酸铜的复合制剂)不能用于角化过度或较大的、多发性以及画穆{较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。 外科手术切除适用于人体积尖锐湿疣的治疗，对莼物或CO2激光的疗效欠佳且短期内反复发作的疣体也心考虑外科手术6除。 此外，以往在临床使用的10％一25％足叶草脂安息香酊，可因药物吸收而发生系统性副作用，长期应用有潜在致癌性。有鉴于此，已不推荐该药在临床使用。干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用，因对共疗效尚缺乏确切的评价，且系统性治疗的费用较高，一般不推荐常规应用。有报道干扰素用于疣体基底部注射，每周3次，共4―12周，有一定疗效。 2.3治疗方法选择 (1)男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<5mm，疣体团块直径<10mm，疣体数目<15个)，一般外用药物治疗。 (2)男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者,建议用药物治疗. (3)对于物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。 (4)无论是药物治疗或物理治疗，必须作醋酸白试验，尽量清除疣体损害，以减少复发。 3.随访 尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱咐患者每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至未次治疗后6个月。 4.判愈与预后 尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，目前多数学者认为，治疗后6个月无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。 5.性伴的处理 患者的所有性伴都应接受检查和随访，同时提供有效的咨询服务。男性尖锐湿疣患者的女性性伴可作子宫颈细胞学筛查。 6.特殊情况的处理 6.1妊娠期感染 妊娠期忌用咪喹莫特和鬼臼毒素。由于妊娠期疣体易于增生，脆性增加，孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理或手术治疗。虽然需要告知患尖锐湿疣的孕妇，HPV6型和1l型可引起婴幼儿的呼吸道乳头瘤病，患尖锐湿疣的妇女所生新生儿有发生该病的危险性，但如无其他原因，没有足够的理由并不应草率地建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。患尖锐湿疣的孕妇，在胎 6.2频繁复发的病例 少数患者尖锐湿疣皮损会多次复发，其原因可能是：①原发损害治疗不，如激光烧灼过浅。②原发损害周围亚临床感染蔓延。③原发损害附近及阴肛部位的HPV潜伏感染。④部分患者尿道内（60%）或阴囊（22%）是HPV贮存库，是外阴HPV的散布源。⑤已与感染的性伴再次接触，造成再感染。⑥患者免疫状态低下，如HIV感染、糖尿病、妊娠或器官移植者。⑦未去除不良因素，如男性包皮过长、女性阴道炎或子宫颈炎。对于尖锐湿疣频繁复发的患者，目前尚感无明确有效的疗法。使用激光治疗时应注意及早发现亚临床感染，治疗范围超过皮损2mm，深度达真皮浅层。去除可能的病因，如同时存在的其他感染。在广泛、去除疣体后，使用一些可调节机体免疫状态的药物，如干扰素、白介素2、胸腺肽等，但这些药物的预防复发的效果尚未确定。 九、预防 (1)尖锐湿疣患者应及时就医，避免性接触，若有性接触时使用安全套，防止传染给性伴。 (2)夫妻双方避免婚外性接触是预防本病的最好方法，注意个人卫生，尽量不使用公用的马桶、浴盆和毛巾等用品，注意清洗和消毒也是预防本病的重要方法。 (3)孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用50％三氯醋酸液外用、激光、冷冻或手术治疗，在临近分娩仍有皮损而阻塞产道或易导致出血者，要避免自然产道分娩，应做剖腹产，还可能防止新生咽喉乳头瘤的发生。 |
